零加成来袭 药店压力山大

毒手药王邓智先

零加成来袭 药店压力山大


7月起，医药分开改革尝试破题。北京市从友谊医院等几家医院开始试点取消药品加成，与之相比，深圳在全市公立医疗机构推行药品“零加成”，来势更加汹涌。这一政策变化无疑将给深圳市药品市场带来一场“大风”。

    价格是药品销售的最重要因素之一。公立医院药品“零加成”，实现进货价卖药，随着这一政策的深入推行，最能感受这场“风力”的无疑是零售终端的药店。尽管目前大多零售药店仍在观望政策与市场变动，公立医院药品价格下降对零售药店造成的压力已经显现。

    价格倒逼

    深圳市启动药品“零加成”至今已一个半月，全市公立医疗机构2962种医保目录药品15%~25%的加成被取消。同时，深圳在7月下旬启动了取消药品加成的第二阶段工作，提高公立医院门诊和住院诊查费标准，其中门诊诊查费平均提高12元，住院诊查费平均提高37元。

    深圳市卫生和人口计划生育委员会8月1日发布的数据显示，医药分开实施一个月来，深圳公立医疗机构次均诊疗费用、次均药品费用下降。7月份与6月份相比，深圳67家公立医疗机构每门诊人次费用196.2元，下降4.0元，环比降幅2.0%；其中药费74.6元，下降10.8元，环比降幅12.7%；569家政府办社区卫生服务中心每门诊人次费用55.9元，下降3.5元，降幅6.0%，其中药费34.9元，下降6.3元，降幅15.2%。

    公立医院改革迈出了关键的一步，零售药店却悲喜交加。中国医药物资协会连锁药店专业委员会主任委员徐郁平分析认为，从目前形势来看，取消药品加成对药店造成不利影响。医院与药店药品价格在拉近，药店的价格优势在减弱。此外，医保也在向医院倾斜，实际上药店并没有享受到实惠。

    “价格是药店经营中最重要的一个因素。医院取消药品加成，直接带来的是药店营利的下降。”深圳一位连锁药店资深人士表示，“具体还得分不同的药店看。医院处方药价格如果更便宜，患者较可能在医院拿药，处方药销售占比较高的药店受到的影响较大。同时，医院取消药品加成后，医院周边的平价药房也会受到较大影响，因为其通常按医院处方结构配置自身的商品结构。相比之下，社区药店所受的影响则不太不明显。”

    事实上，为了使医院药房和零售药店形成良性竞争，深圳市允许医疗机构门诊患者凭处方到合法零售药店购药。处方外配得以放开，却难成现实，零售药店难以享受到处方外配的红利。对此，深圳一致药店感受颇深，其处方药约占产品量的50%，这在深圳各大连锁来说算比较高的。“在公立医院价格下调后，流到药店的处方会越来越少。”一致连锁药店运营总监吴卫曾表示。

    战略性升级

    尽管目前大多数零售药店仍在观望新政与市场效应的变动，尚未作出调整措施，但药品价格压力已开始显现，甚至在一些药店已出现价格松动。

    此前，有消息称，一致连锁药店正在进行全面系统的调价，相关商品的价格将有所下降。记者日前在深圳南山区一家海王星辰的分店走访时发现，该店近期对部分OTC类药品价格进行了下调，店内工作人员称此举是为促销。在医院降价的倒逼下，零售药店在竞争中处于被动地位。药店是否也要跟着做相应的价格调整，以留住消费者？降价是不是一条出路？

    前述连锁药店资深人士指出，现在慢性疾病的药品零售价格已经很低，对药店来说已经没有多少利润，降价无益；而医院处方药降价后，药店更可能会失去利润率较高的处方药市场。医药分开的改革对药店零售体系肯定造成影响，但降价的益处不大。“如果医院能很容易地提供很便宜的药，医院做这个事情就行了。药店就应该调整自身的商品线结构，根据市场的需求来提供商品，不要跟着医院走，医院不做的东西药店来做。善于发现消费者的个性化需求。比如一些药店增加了中医药的坐堂医生，这也是一种改变的做法。”

    而近几年来国内零售药店市场的竞争近乎白热化，不少药店陷入了价格战的泥潭。从这些年的经验来看，单纯的价格战并无益于药店的经营。

    “实际上，无论医改进行得如何，药店都要提升完善自身。随着消费者的需求越来越多元化和个性化，医药分开的不断推进，药店需要在专业化的基础上，更多地提供能够满足消费者个性化要求的商品和服务。”特格尔中国药店采购联盟理事长刘丰盛分析认为。

    政策层面亦在引导零售药店理性地发展。日前，深圳市出台了《深圳市药品监督管理局行政许可实施办法》（2012年修订稿），规定新开药店要进行筹建申请,在常住人口数量与现有药店数量之比大于2700:1的社区才能新开药店。此举目的在于维护良好的药品流通市场秩序,避免市场过度、恶性竞争,更好地衔接深圳医药分开改革。

    对药店来说，更能体现理性的做法是：一方面“让利”留住消费者；另一方面，通过战略升级、提升服务等来赢得竞争的主动权，也为未来医药完全分开后，抢占市场高点打下基础。