抗血管生成药物联合化疗效果更佳

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抗血管生成药物联合化疗效果更佳


日前，同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科行政主任、肺癌免疫研究室主任周彩存教授在上海解读一项抗血管生成药物的Ⅲ期研究时表示，抗血管生成药物单独使用时效果并不理想，只有联合化疗才能达到最佳；联合治疗比单独使用化疗效果也好很多。

　　这项名为BEYOND的Ⅲ期研究是专门评估贝伐珠单抗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中国患者的疗效，这也是首个专门针对贝伐珠单抗在我国非小细胞肺癌患者人群疗效的临床研究。研究达到主要终点，表明我国患者的无进展生存期（PFS）获益与先前美国完成的关键研究E4599结果一致，即相较于单纯接受化疗的患者，接受以贝伐珠单抗为基础的一线治疗的患者无疾病进展生存期显著延长。相较于单纯接受化疗的患者，接受贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂一线治疗的患者中位无疾病进展生存期延长2.7个月（9.2个月对6.5个月），病情进展的风险减少60％。

　　非小细胞肺癌（NSCLC）是最为常见的肺癌类型，约占所有肺癌病例的85％。“肺癌是目前我国最常见的癌症，其正成为癌症死亡的首要原因并持续加剧，每年仅在中国就有超过45万人死于肺癌。”周彩存表示，肺癌是因为不同信号传导通路异常所导致，这是未来个体化治疗的方向。现在已经有了靶向治疗，疗效很好。但是还有很多患者接受靶向治疗，效果并没有提高很多，还需要进行化疗，而目前化疗的效果也有限，如果能结合靶向治疗，就可以把化疗的疗效进一步提高，从而可以让更多患者有生存收益。

　　周彩存解释说，如果肿瘤细胞不能具有产生血管生成的能力，就不会转移和扩散，不会对人体造成很大的损害，但一旦获得了血管生成能力之后，可以产生新的血管，生长、转移的速度就会加快。绝大多数实体瘤，如结直肠癌、肺癌、乳腺癌，血管生成需要有血管内皮生长因子（VEGF）的参与才能形成血管。针对这个因子的抗体可以将VEGF消耗，从而阻止肿瘤形成新生血管，对化疗有非常大的帮助。与化疗联合使用，可以更彻底地控制肿瘤。他说，凡是用抗血管生成治疗的，一定要和化疗联合在一起，两者单药使用效果都不是很好。

　　周彩存同时谈到，目前还有很多肺癌患者没有获得治疗，大概一半的患者没有得到靶向治疗，另外还有一部分患者经靶向治疗一段时间之后，肿瘤还在进展，这类患者还需要继续治疗，生存时间可以更长。这两个方面是目前肺癌治疗没有得到满足的需求。

　　在谈到该研究的启示时，周彩存说，不同国家的患者个体特征并不一样，我们不能仅用国外的临床数据来指导我们的治疗。我国自己也可以做出很好的临床研究，未来我们的临床实践需要我们自己的数据来指导。