皮肤念珠菌病反复发作怎么办？

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皮肤念珠菌病反复发作怎么办？

很多人认为皮肤只是身体与外界的屏障，然而，皮肤病虽然不危及人的生命安全，但是其带给人的影响不亚于身体内脏器官疾病。

真菌性皮肤病是皮肤科常见的一大类由真菌侵及皮肤、粘膜、甲板及毛发引起的皮肤感染性疾病，不仅发病率高，复发率也居高不下。

真菌性皮肤病主要由三大类亲人性病原真菌所致，包括皮肤癣菌病、皮肤马拉色菌相关疾病和皮肤念珠菌病。而念珠菌是一种最为重要的医学真菌，能引起从浅至深的、几乎遍及所有组织的广谱病变，不仅是口咽、食管、肠道、阴道等粘膜部位上的定植菌，还是一种反映着宿主免疫力正常与否的“指示菌”。

01皮肤念珠菌病分类

1. 念珠菌性间擦疹

2. 芽生菌性指间糜烂

3. 念珠菌性甲沟炎

4. 假尿布疹

5. 丘疹性皮肤念珠菌病

6. 念珠菌性肉芽肿

7. 先天性皮肤念珠菌病

8. 慢性黏膜皮肤念珠菌病

02皮肤念珠菌病诊断

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1.直接涂片检查是诊断浅部念珠菌病重要的实验室检查方法，阳性结果对于皮肤和黏膜念珠菌病具有确诊意义。刮取皮损鳞屑或黏膜分泌物直接涂片，显微镜下观察到念珠菌特有的假菌丝和芽孢，即为阳性。如果涂片有大量菌丝，提示念珠菌为致病状态，对诊断有重大意义。但光滑念珠菌只能产生孢子，致病状态时也不产生菌丝。

2.真菌培养可以确定致病菌菌种并作体外药敏研究，但念珠菌尤其是白念珠菌在不同的部位属于正常菌群，故单纯真菌培养阳性并不能确定是否有念珠菌感染。对于临床怀疑诊断而直接镜检及培养阴性的患者，尤其是深部的皮肤念珠菌感染的诊断可以采用组织病理，在组织切片中找到病原真菌可以确诊。

病理切片PAS染色中可见大量假菌丝和卵圆形的孢子，以角质层内为主。（1，3）-β-D-葡聚糖检测(G试验)可以作为间接指标辅助诊断侵袭性念珠菌病。

”

03皮肤念珠菌病治疗

1.局部治疗：多数皮肤念珠菌病患者局部外用抗真菌药物治疗有效。

2.系统治疗：环境真菌( 包括室内真菌和室外真菌) 主要累及皮肤深层和（或）皮下组织，形成真菌性肉芽肿，即深在性皮肤念珠菌病。对损害毛囊、甲沟、甲板、新生儿或并发系统感染者，可系统应用抗真菌药物治疗。

而对于深在性皮肤念珠菌病，可选用伏立康唑治疗，伏立康唑对念珠菌属（包括耐氟康唑的克柔念珠菌和光滑念珠菌）具有抗菌作用，对提高皮肤真菌病的治愈率和降低复发率都有很明显的效果。

参考文献

1.刘维达，皮肤真菌病的防治策略与治疗进展[J]，皮肤性病诊疗学杂志.2017，24（3）145-146.

2王爱平，余进等，皮肤念珠菌病诊治进展[J]，中国真菌学杂志.2012，7（6）372-374.

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