一药代被判“诈骗罪”！

沁人绿茶.

转自：中国裁判文书网 编辑：水晶
近日，据中国裁判文书网消息，阿某制药有限公司医药代表夏某，为提高业绩获得销售提成，篡改患者基因检测报告，使其符合报销条件，进而在医院购买使用其销售的药品，患者使用该药品从国家医保基金共计报销17.53万元。
夏某犯诈骗罪，判处有期徒刑十个月，并处罚金五千元，其违法所得予以没收，上缴国库。

2个月时间骗保17万元

2020年11月至12月，被告人夏某作为阿某制药有限公司医药代表，明知患者左某林、赵某惠基因检测报告不符合使用甲磺酸奥希替尼药品后从国家医保基金报销的条件，为提高业绩获得销售提成，篡改左某林、赵某惠基因检测报告，使其符合报销条件，进而在新桥医院购买使用该药品，左某林、赵某惠使用该药品从国家医保基金共计报销175272.18元。  

2022年7月21日，被告人夏某接民警电话后，主动到派出所接受调查，如实供述自己的罪行，后于当日被释放。案发后，夏某自愿向公安机关退出违法所得30000元。  

被告人夏某犯诈骗罪,判处有期徒刑十个月，并处罚金五千元，将被告人夏某退出的扣押在公安机关的违法所得予以没收，上缴国库。本裁定为终审裁定。

阿斯利康骗保案，风波不断从2021年开始，阿斯利康因卷入医保骗保案，一直风波不断。2022年2月10日，深圳医保局发布一则对「阿斯利康工作人员涉嫌骗取医保基金」案件，发布了一则《阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌骗取医保基金案件简要案情通报》。

通报显示，2021 年 7 月，深圳市医疗保障局根据举报线索，核查发现阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌欺诈骗保，后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办。经缜密工作，成功破获该案件，打掉一个涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的诈骗团伙，抓获涉案人员 17 名，全部依法采取刑事强制措施。2024年6月至9月，多起阿斯利康骗保相关案件陆续宣判，一项被检方命名为“星星计划”的操作，揭开了医药代表篡改基因检测报告，骗取医保基金的冰山一角。南方周末记者获得的多份刑事判决书中显示，过去三年间，仅深圳、福建两地，已有多起阿斯利康“骗保案”开庭审理或宣判，在重庆、江西亦有案件等待开庭。有医药行业人士指出，阿斯利康骗保案可以说是跨国药企近年来在国内引发震动最大的一次事件。相关判决书显示，为将肺癌“神药”泰瑞沙纳入医保报销范畴，阿斯利康医药代表自行修改基因检测报告，或与基因检测公司勾结修改报告，甚至未做检测即出报告。南方周末记者统计，目前各地阿斯利康骗保案累计涉案金额约三千万元，从基层医药代表到大区经理，已被判刑的员工最高刑期长达13年半。诱惑引发骗保风波的，正是阿斯利康的明星抗癌药“泰瑞沙”：报销的诱惑引发骗保风波的，正是阿斯利康的明星抗癌药“泰瑞沙”（甲磺酸奥希替尼）。该药是全球首个三代EGFR-TKI肺癌靶向药物，有肺癌“神药”之称。2023年为阿斯利康创造了57.99亿美元（约合413亿元）的销售额，为全球第六大抗肿瘤药物。

这起案件撕开的不仅是某个医药代表的贪婪，更是整个医疗产业链的监管漏洞。当治病救人的科学技术沦为骗保工具，我们每个人都在为流失的医保基金买单。

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第一段阿某制药，第七段阿斯利康