黄帝问，曰：春脉如弦，何如而弦？
岐伯对，曰：春脉，者，肝，也。东方，木，也。万物，之所以始，生，也。故，其气来软，弱，轻，虚，而滑。端直，以长。故，曰弦。反此者，病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来实，而强，此谓，太过。病，在外。其气来不实，而微，此谓，不及。病，在中。
帝曰：春脉太过，与不及，其病，皆何如？
岐伯曰：太过，则令人善忘。忽忽，眩冒，而巅疾。其，不及，则令人胸痛，引背。下，则两胁胠满。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？
岐伯曰：夏脉，者，心，也。南方，火，也。万物，之所以盛，长，也。故，其气来盛，去衰。故，曰钩。反此者，病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其，气来盛去，亦盛，此，谓太过，病在外。其，气来不盛，去反盛，此，谓不及，病在中。
帝曰：夏脉，太过，与不及，其病，皆何如？
岐伯曰：太过，则令人身热，而肤痛。为，浸淫。其，不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
帝曰：善。秋脉，如浮，何如而浮？
岐伯曰：秋脉，者，肺，也。西方金，也。万物，之所以收，成，也。故，其气来，轻，虚，以浮，来急，去散。故，曰浮。反此者，病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其，气来，毛，而中央坚，两傍虚。此谓，太过，病在外。其，气来，毛而微，此谓不及，病在中。
帝曰：秋脉，太过，与不及，其，病皆何如？
歧伯曰：太过，则令人逆气，而背痛。愠愠然。其，不及，则令人喘，呼吸少气，而咳。上气，见血，下闻，病音。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？
岐伯曰：冬脉，者，肾也。北方水，也。万物，之所以合藏，也。故，其气来，沉以搏，故，曰营。反此者，病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其，气来，如弹石，者。此谓，太过，病在外。其去，如数者，此谓不及，病在中。
帝曰：冬脉，太过，与不及，其，病皆何如？
岐伯曰：太过，则令人解亻亦。脊脉痛，而少气，不欲言。其，不及，则令人心悬，如病饥。<月少>中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆，从，之变异，也。然，脾脉独何主？
岐伯曰：脾脉，者，土，也。孤藏，以灌四傍，者，也。
帝曰：然则，脾善，恶，可得见之，乎？
岐伯曰：善者，不可得见，恶者，可见。
帝曰：恶者，何如可见？
岐伯曰：其来，如水之流，者，此谓，太过，病在外；如乌之喙，者，此谓，不及，病在中。
帝曰：夫子，言脾为孤藏，中央土，以灌四傍。其，太过，与不及，其，病皆何如？
岐伯曰：太过，则令人四支不举；其不及，则令人九窍不通，名曰，重强。
帝，瞿然而起，再拜，而稽首，曰：善。吾，得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度，奇恒。道，在于一神，转不回，回则不转。乃，失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。五藏，受气，于其所生。传之，于其所胜。气舍，于其所生；死于，其所不胜。病之，且死，必，先传行；至其所不胜，病乃死。此言，气之逆行，也，故死。
肝，受气于心，传之于脾。气，舍于肾，至肺而死。
心，受气于脾，传之于肺。气，舍于肝，至肾而死。
脾，受气于肺，传之于肾。气，舍于心，至肝而死。
肺，受气于肾，传之于肝。气，舍于脾，至心而死。
肾，受气于肝，传之于心。气，舍于肺，至脾而死。
此，皆逆死也。
一日，一夜，五分之。此，所以占死，生，之早，暮，也。
黄帝曰：五藏，相通移，皆有次。五藏，有病，则，各传其所胜，不治。法，三月，若六月，若三日，若六日。传，五藏，而当死，是，顺传，所胜之次。
故曰：别，于阳，者，知病从来；别，于阴，者，知死生之期。言知，至其所困，而死。是故，风者，百病之长，也。
今，风，寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭，而为热。当是之时，可汗，而发，也。或，痹，不仁，肿痛。当是之时，可汤，熨，及火灸，刺，而去之，弗治。
病，入舍于肺，名曰，肺痹。发咳，上气，弗治。
肺，即传，而行之肝，病名曰，肝痹；一名，曰厥。胁痛，出食。当是之时，可按，若刺，耳，弗治。
肝传之脾，病名曰，脾风。发瘅，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按，可药，可浴，弗治。
脾传之肾，病名曰，疝瘕。少腹冤热，而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按，可药，弗治。
肾传之心，病筋脉，相引而急，病名曰，瘛。当此之时，可灸，可药，弗治。
满十日，法当死。肾，因传之心，心即复反，传而行之肺。发寒，热，法当三，岁死，此病之次也。然，其卒发，者，不必治于传。或，其传化，有不以次。
不以次入，者。忧，恐，悲，喜，怒，令，不得以其次。故，令，人有大病，矣。因而，喜大虚，则肾气乘，矣。怒，则肝气乘，矣。悲，则肺气乘，矣。恐，则脾气乘，矣。忧，则心气乘，矣。此，其道，也。故，病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名，也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息，不便。其，气动形，期六月死。真藏脉见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息，不便，内痛，引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息，不便，内痛，引肩项，身热，脱肉破<月囷>，真藏见，十月之内死。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，其一岁死，见其真藏，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破<月囷>脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死。
其，见人者，至，其所不胜之时，则死。
急，虚身中，卒至，五藏绝闭，脉道不通。
气，不往来，譬，于堕溺，不可为期，
其，脉绝不来，若，人一息五六至，其，形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然。如按琴瑟弦，色青白，不泽，毛折，乃死。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。色赤黑，不泽，毛折，乃死。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中，人肤色白赤，不泽，毛折，乃死。
真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。色黑黄，不泽，毛折，乃死。
真脾脉至，弱而乍数，乍疏。色黄青，不泽，毛折，乃死。
诸，真藏脉见，者，皆，死不治，也。
黄帝曰：见真藏，曰，死，何也？
岐伯曰：五藏，者。皆，禀气于胃。胃，者，五藏之本，也。藏，气，者，不能自致于手太阴。必，因于胃气，乃至于手太阴，也。故，五藏，各以其时，自为，而至于手太阴也。故，邪气胜，者。精气，衰也。故，病甚，者。胃气，不能与之俱至于手太阴。故，真藏之气，独见。独见，者，病胜藏，也。故，曰死。
帝曰：善。
黄帝曰：凡，治病，察其形，气，色，泽，脉之盛，衰，病之新，故。乃，治之，无后。其时，形，气，相得，谓之可治。色，泽，以浮，谓之易已。脉从，四时，谓之可治。脉弱，以滑，是有胃气。命曰：易治，取之以时。形，气，相失，谓之难治。色夭，不泽，谓之难已。脉实，以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。
必察，四难，而明告之。所谓，逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉。其至，皆悬绝，沉涩，者，命曰逆四时。
未有藏，形于春夏，而脉沉涩。秋冬，而脉浮大，名曰，逆四时，也。
病热，脉静。泄，而脉大。脱血，而脉实。病在中，脉实坚。病在外，脉不实坚，者，皆难治。
黄帝曰：余闻，虚，实，以决死生。愿闻其情。
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻，五实，五虚。
岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其，时有生者，何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者，活。身汗，得后利，则实者，活。此其候也。
解释：
黄帝问：春天脉象弦，怎么就体现脉弦了呢？
岐伯回答：春天脉象，季节对应肝，五行属东方木。万物生长开始的季节。故此，肝气机反映在脉搏跳动就是软，弱，轻，虚，而且滑。脉行动直、长，综合起来就是弦。如果和这些规律不同，就是反脉，身体有病。
黄帝问：怎么就相反了呢？
岐伯回答：肝属性，气机反映在脉象。脉搏跳动，来脉强，称之为太过。主体外，体表，或外邪侵袭之病。气机不强，脉搏跳动，来脉微，这就是不及。病在内。
黄帝问：那么，肝脉象，太过，不及，对应病症都是怎样的呢？
岐伯回答：太过，一般都会记忆力差，头晕，目眩，头顶不舒服。不及，胸疼痛，继而引发背痛。向下，引发两肋满痛。
黄帝说：好，了解了。那么夏季钩脉是如何体现的呢？
岐伯回答：夏季，心脉，南方火。主万物成长季节。所以，其气机强盛，来脉盛，去衰。称之钩脉。和这个脉象规律不同，就是反脉，身体有病。
黄帝问：怎么就相反了呢？
岐伯回答：如果夏季脉象来去都盛，就是太过，主体外，体表，火外邪侵袭之病。如果脉搏跳动开始气机不足，脉象不盛，去脉反倒盛，这就是不及，病在内。
黄帝问：夏季脉象太过，不及，对应病症都是怎样的呢？
岐伯回答：太过，一般都会身体发热，肌肤疼痛。这一般都是外邪侵袭。不及，多是心烦，在上引发咳，痰液，在下引发气机泄泻。
黄帝说：哦，了解了。秋脉象是浮，怎么就体现脉浮了呢？
岐伯回答：秋季脉象，肺属性，对应西方金。万物收藏的季节。所以，脉象反应的是气机来脉轻，虚，浮，脉搏跳动来时急，去散。所以，称之脉象浮。和这个脉象规律不同，就是反脉，身体有病。
黄帝问：那么如何知道秋季脉象相反呢？
岐伯回答：秋季脉象，气机反映在脉搏跳动上，来脉毛，脉中央坚硬，两旁发虚。这就是太过，主体外，体表，外邪侵袭之病。气机反映在脉搏跳动上，来脉毛，并且微，就是不及，病在内。
黄帝问：秋脉象，太过，不及，对应病症反应是怎样的？
岐伯回答：秋季脉象，太过则是逆气，背痛，心里燥热。如果是不及，则喘，呼吸深度不足，继而咳。上气太过，出血；下气不足，说话声音有变。
皇帝回答：哦，了解了。那么冬季脉营，说的又是什么意思呢？
岐伯回答：冬季脉象，代表肾，北方水属性。这时候，万物封合。所以，对应气机反映在脉搏上，沉，搏，称作营。和这个脉象规律不同，就是反脉，身体有病。
黄帝问：如何脉象就是反呢？
岐伯回答：冬季脉象，气机来反映在脉搏跳动上，来脉如同弹石，这就是太过，主体外，体表，外邪侵袭之病。脉搏跳动，去脉象数（不利），这就是不及，病在内。
黄帝说：冬季脉象太过，不及，对应病症是怎样的呢？
岐伯回答：脉象太过，导致人懈怠，消渴。脊柱两侧疼痛，脉管疼痛，气机不畅，不深，少言。不及则是心里惴惴不安，如同营养不良病症。两肋下部水积存，脊柱中痛，小腹满胀，小便性状有变化。
黄帝说：哦，了解了。
黄帝自言自语：四季的顺序是自然的。人体顺应自然，或者逆自然，所以集体变化不同。但是，为何脾脉没有和四季对应呢？
岐伯补充说：脾脉象，土属性。独自藏，输送傍自养周围藏，器。（心想，差点自己圆不了场了。四季，古历法，都没长夏呢。还好，我机灵，补完。）
黄帝问：可是，脾的脉象好还是不好，怎么区分呢？
岐伯回答：脾脉象好称作“看不见”，不好称作“可见”。
黄帝问：为什么不好才能“可见”，好反倒“看不见”？
岐伯回答：脾脉，来就像水流不绝的，这就是太过，主体外，体表，外邪侵袭之病。如果脉象如鸟喙状（来细小，突然变大，而突然截止），这就是不及，病在内。*（岐伯先生，皇帝问你为什么脾好看不见，脾不好才能看见，你所答非所谓啊。好在，黄帝忘了自己问啥了）
黄帝接着说：先生，脾是孤藏，不与四季对应，那么既然脾输送傍自养周围藏，器。太过，或者不及，对应病症如何呢（你看，黄帝多给先生面子。其实黄帝没忘自己问啥，就顺坡下了，不难为先生。明君啊。）
岐伯回答：太过的脉象对应四肢动作不畅；不及脉象对应人体九窍不通畅，称作“重强”。
黄帝很高兴的站起来，给先生失礼，说道：真是太好了。我听了脉象主要精髓，天下脉象规律和种类，以及色对应脉变，病如何度量深浅，阴阳分类。规律在于一种核心道理，病可以好转在于肌体自身，转化传变则不回复，不转化传变则可以回复。这都是失去了关键时机啊。这些关键的制度，其实差异很微小。我需要刻在玉板上加以保存，传于后世。称作“玉机”。五种收藏，受到影响而病，在于其生所藏属性。五藏传变到其他藏，则是在于压制和化生属性。五藏受气于传化属性，而产生被克制属性。气远离化生自己的来源，必然倍加受克制属性的压制，必死。病态，必死之症，也都是传变所导致；一旦传变到本来克制自己的属性，那就必死无疑。这就是通常所说气逆行，必死无疑。
肝受与气于心，心火化生脾土。肝自身气不足，因为肾受气不足，必然受到肺金克制而死。
心受与气于脾，脾土化生肺金。心自身气不足，因为肝受气不足，必然受到肾水克制而死。
脾受与气于肺，肺金化生肾水。脾自身气不足，因为心受气不足，必然受到肝木克制而死。
肺受与气于肾，肾水化生肝木。肺自身气不足，因为脾受气不足，必然受到心火克制而死。
肾受与气于肝，肝木化生心火。肾自身气不足，因为肺受气不足，必然受到脾土克制而死。
这就是逆，逆必死。
一白天，一夜，五种分刻。这就是推测生，死是在早晨，还是在傍晚的道理。
黄帝自言自语道：五种收藏，互相通，转化，都是有顺序。五种收藏，如果出现不正常，则会传递给被克制属性收藏，必然不治。规律就是，春三月病，到夏六月加重；或者说寅日，到巳火日加重。这种传变，五种收藏互相影响，也是必死。但是这是顺传，比克制逆向传化而病来说，是慢性。（这里明显使用了两种历法，古代周历，和汉唐春历。）
岐伯接着说：所以，古人总结的就是-“阳”规律不同，知道病因在何处；“阴”规律不同，知道生死时限。这么说的道理在于知道病传变过程的盛，不盛。因此，才有“风，百病之始”。如今，风，寒客至人体，毛发树立，皮肤毛孔闭合，所以发热。病机在这个时候，都可以用发汗方法，风，寒可散去。也有可能肢体麻木，痹塞，肿痛。此时可以用汤液沐浴，热敷，火疚，针刺，而散去风，寒。这种矫正思路，可以治疗病症。病因（风，寒），深入肺，名“肺痹”。汗法，发散，见咳便是上气而散，这种矫正思路，可以治疗病症。
肺，病，传于所克制肝属性，名称“肝痹”。另一种名称是“厥”。肋部疼痛，呕吐。这时候可以推拿按摩，针刺，仅此而已，这种矫正思路，可以治疗肺传肝病。
肝病传到脾，名称“脾风（肝属性木，春，主动）”。黄疸，腹中发热。此时，可以推拿按摩，服用药物，药浴，这种矫正思路，可以治疗肝病传脾。
脾病传到肾，名称“疝瘕”。少腹郁闷发热，而痛，有寄生虫便出，称作“蛊”。这时候可以推拿按摩，服用药物，这种矫正思路，可以治疗脾病传肾。
肾病传到心，病在筋脉，互相牵扯拘紧，名称“瘛”。这时候可以灸，可以服用药物，这种矫正思路，可以换资料肾病传心。但是需要注意的，一旦控制不了病情传变，延误十日，则通常来说病人将死。肾传至心，而心下一个就是传肺，复行一周了。
发寒、发热，规律也是春三月病，到夏六月加重；或者说寅日，到巳火日加重。因为这是顺传。但是，一旦遇到岁气不合，也是短命。不过，是急发病症的，不必考虑传变。或者考虑传化，以逆传为主。
那么急症为何不考虑顺传呢。忧，恐，悲，喜，怒，这五种情绪，会影响而不发生顺传。所以，控制不好则发生逆传，而病重。所以，过度欢喜，肾气盛乘。怒则肝气盛乘。悲则肺气盛乘。恐则脾气盛乘。忧则心气盛乘。这就是规律和道理。所以，病虽然初始有五藏类别，但是，五五二十五种传变就复杂。传，就是乘，压制，包括了顺，逆。
颧骨枯槁，脸部肉下陷，胸中气满不畅，喘息不停，便不通。这就是气机过往消耗肌体，也不过五六个月人就不行了。一旦真藏脉（参看前几章），人也就是几天寿命了。
颧骨枯槁，脸部肉下陷，胸中气满不畅，喘息不停，便不通，身体内痛，引发肩、脖子痛，也就是一两个月寿命了。这一旦真藏脉，人也就是几天寿命了。
颧骨枯槁，脸部肉下陷，胸中气满不畅，喘息不停，便不通，身体内痛，引发肩、脖子痛，全身骨瘦如柴，破<月囷>，一旦真藏脉，人能活十天很不错了。
颧骨枯槁，脸部肉下陷，肩瘦，不思饮食，动作灵活衰退，真藏脉不见，也就一年左右寿命，见真藏脉，也就是几天寿命了。
颧骨枯槁，脸部肉下陷，胸中气满不畅，腹部内痛，心中梗闷，肩、脖子发热，破<月囷>，身体消瘦，眼眶深陷，一旦真藏脉，眼睛无神不认人，马上就断气。
无论怎样，病人可以辨识周围人，那么一时半时还好，病所在藏到不盛的时间（对应属性克制），人死。急症，突发病，如果本来身体虚弱，则直接气机不畅，五藏闭塞不运，脉络不通。气机很重要，气机不畅，气不运作，就不好预测了，例如：坠落伤害，溺水。如果，脉象几乎不可探，或者人息气一次，脉搏跳五六次，虽然身体不消瘦，或者不见真藏脉，但是这都是凶险的，人也是难以保命的。
真肝脉象，身体内，外都会有急症表观，犹如刀割一样。脉象则是如琴弦硬，气色青白，没有光泽，身体毛发枯断，人必死。
真心脉象，坚挺应手有力，就像按着薏苡仁，一个接一个的，气色黑红，没有光泽，身体毛发枯断，人必死。
真肺脉象，大但是虚，犹如手按羽毛，人皮肤红白，没有光泽，身体毛发枯断，人必死。
真肾脉象，虽然搏动，但是没有根基，用力则无，犹如用手指弹石头，霹雳啪啦的，气色黑黄，没有光泽，身体毛发枯断，人必死。
真脾脉象，弱，突然数至，不稳定，气色青黄，没有光泽，身体毛发枯断，人必死。
所以，只要真藏脉象，都是不可以活命的。
黄帝有些疑虑，问道：见真藏脉象，就是死，为何呢？
岐伯回答：五藏，都是基于胃气濡养。那么，胃就是五藏的根本。藏也好，气也好，都不是可以独立运行的，也不是独立可以跟着脉搏传到手腕寸位。那么，只有胃气不衰败，才可以有物质基础推动脉搏传递。也就是，五种藏，都运行有规律和周期。那么，邪（不正常，不符合规律的）一旦盛，那么精气必然耗损衰败。也就是人得病了，或者病症严重，所以胃气不足以濡养，导致五藏孤立。所以，脉象一旦独见五藏真脉象，人就必然死。
黄帝说：哦，是这样啊。
黄帝自言自语道：我听了先生说的，我总结一下。一旦病人来了，观察身体状态，气色，光泽，脉象盛衰，新病还是久病。然后，才可以思考如何治疗。这样有规律的诊治，又有什么可担心的呢。病人来诊治的时候，形体，气色一致，这就是可以治疗的。气色和光泽都是很容易观察到，这就是容易治疗的小病。脉象符合四季属性，符合病症规律就是顺从，也是容易治疗的。脉象虽然弱，但是滑，这就是有胃气。总的来说：容易治疗，就要及时针对选择方法。身体表观和表现出来的气（气色，气机）不一致，这就是难治。气色难看，没有光泽，就是难治。脉充实，又坚，这就是整体还好，有治疗的机会。脉象逆反季节，这就是不治之症。
需要认真对待四大类难以治疗的脉象。第一个，逆四季属性，包括，了春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉。第二个，甚至绝脉，悬脉，沉涩脉，都是不符合四季属性脉象。第三个，没有藏象反应，例如春夏季节到了，但是脉象沉涩；或者秋冬季节到了，但是脉象浮大，这都是逆四季属性的脉象。第四个，热病，但是脉安静。泄（汗出，便泄），但是脉大。脱血，而脉实。病在肌体内耗损，脉坚实。病在肌体外，但是脉不坚实。这些，都是难以治疗的。
黄帝问：我听说这个虚，或者实，也可以判断病人是生还是死，请先生给解释一下。
岐伯说：五种实死，五种虚死。
黄帝说：我想听听具体都是哪些。
岐伯说：脉胜，皮肤发热，肚子胀，大小便都不通畅，心烦意乱头晕眼花，这就是五种实。脉细，皮肤冷，气息少，大小便泄泻，吃不下饭，这就是五虚。
黄帝问：那么，这些情况发生了，病人也有治疗见效的，为何？
岐伯说：粥入胃而泄泻停止，则虚可以存活。发汗而后大小便通畅了，则实可以存活。这是因为标准是固定的，但是病情是在变化的，需要观察几天综合判断。
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发表于 2015-2-11 20:40:12
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