设置医疗机构采购量增减阈值！山东省中成药专项集采来了

近日，一则《关于做好山东省第三批药品（中成药专项）集中采购品种需求量填报工作的通知》文件在业内流传。

文件显示，此次中成药专项集采，医疗机构的报量时间为：2022年7月21日9：00——7月27日24：00；医保部门的审核时间为：2022年7月21日9：00——7月28日24：00。

根据山东省医保局一级巡视员仇冰玉此前透露，山东省将以中成药为重点，开展山东第三批药品集采工作。该省将发挥省际中药材采购联盟作用，按照“保质、提级、稳供”的思路，开展好中药饮片省际联盟采购工作。到2022年底，通过国家组织和省级采购的药品品种数量达到350个以上。

据了解，山东省本轮中成药专项集采共纳入15组67个产品，其中多款产品与湖北组织的19省联盟的中成药集采纳入品种重合。包含血塞通、血栓通、百令、至灵、金水宝、银杏叶、血府逐瘀、活血止痛、华蟾素、舒血宁、康复新、复方血栓通、健胃消食、接骨七厘、参麦、银杏酮酯、杏灵、小金。整体来看，此次专项集采，以口服药为主，仅血塞通/血栓通、舒血宁、参麦三组产品给药途径为注射。

值得关注的是，地方集采对医疗机构的报量的精准化趋势日益明显。据该通知显示，各医疗机构需要结合临床实际需求、用药趋势填报下年度需求量。省局组织对上年度（统计时间为2021.7.1-2022.6.30）省药品集中采购平台相关品种历史采购量进行统计，系统预设了采购需求量与历史采购量增减比例阈值，当采购需求量较历史采购量下降超过20%时，需要在系统内提交原因说明。

医疗机构的集采报量虽然是是多方博弈的结果，但是所报采购数量的多少，是否合理，不仅仅影响着企业参与集采的积极性，也严重影响集采的质量和信誉。

在国家集采方案中，在采购周期中医疗机构需要优先使用集采中选药品，确保完成约定采购量。但是此前在西藏自治区出现了7个品种零采购的情况，引起医保局高度重视，2021年12月，西藏自治区医保局发布《关于国家集采药品报量及采购相关问题的通报》，称国采开展以来，一些医院报量和采购严重脱钩，甚至报量后完全“零采购”，严重影响了西藏和全国集采工作的质量和信誉。西藏自治区医保局严令各地市整改。集采报量及履约情况将纳入医院综合评比，并与资金分配等指标挂钩。情况严重的医院将被医保局、纪检监察等部门联合约谈、问责。

但是如何让集采的报量更加精准，减少集采报量的水分，目前各地医保局及医疗机构正在探索中。

例如，此前甘肃省药械采购平台发布关于《第二批和第四批国家组织集中带量采购协议期满药品接续工作方案（征求意见稿）》公开征求意见的公告中关于报量要求中提出，医疗机构结合上年度实际使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素报送采购需求量，未合理报量的医疗机构纳入重点监测范围。

今年5月26日，《四川省医疗机构落实药品集中采购政策药学专家共识》发布。据悉，该《共识》由四川省医院协会组织，四川省人民医院牵头、包含四川大学华西医院在内的四川省内20家医疗机构药学专家共同完成。在合理报量上，该共识提出，由药学部门负责医疗机构国家集采药品采购量合理测算与报量，以上一年度医疗机构该通用名下药物的采购量及近一年使用量变化趋势为基础，充分征求临床科室意见，并综合考虑集采药品及相关疾病循证医学证据更新（有效性、安全性）；集采药品及同类/同适应症药物的医保政策及价格变化（可及性、经济性）； 集采药品适用人群是否为特殊人群（如精神科患者、肿瘤患者、急危重症患者等）； 医疗机构相关专科收治病种是否有明显变化（疫情因素、分级诊疗推进、专科自身业务调整等）； 医疗机构既往使用该药物的合理性等7种对下一采购周期该药物用量可能产生较大影响的因素。

另外，该共识还对集采人物分配方面建议，按上一年度该通用名药物占比，按比例将合同量分配给相应的科室/医疗组/医生。任务量分解到每季度或每月，并适度将任务总周期缩短，例如，将全年12个月的任务分解到10个月，“督促临床尽早完成。”

注：文件相关内容源自万应灵药

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