中央1号文件发布，农村医药市场或爆发

来源 | 赛柏蓝

特约作者 | 张自然博士

昨日（2月13日），“中央一号文件”——《中共中央 国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》发布，文件要求“推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设”，农村医疗医药市场迎来发展机遇。

本文将对农村医疗和医药市场做以下分析。

01医疗

一、医疗机构

近年来，由于城镇化提速造成的农村人口减少，叠加城市医院的虹吸 ，农村医疗机构受到很大冲击，村卫生室和乡镇卫生院的数量均存在不同程度的减少。

2004年，我国有55.2万家村卫生室，经过连续7年增长，到2011年达到峰值66万家，此后逐渐减少，到2021年，还剩下59.9万家村卫生室，10年间减少6.36万家，减少了9.6%。

乡镇卫生院下降更甚，近18年来一直在减少，已由2004年的4.2万家减少到了2021年的3.5万家，18年间少了6300家，减少了近六分之一。

二、医师

近年来，城市和农村每千人口执业（助理）医师数量都有不同程度的增长。

城市每千人口执业（助理）医师数量由2004年的2.18人，增加到2021年的3.73人，增长71.1%；

农村每千人口执业（助理）医师数量由2004年的1.04人，增加到2021年的2.42人，增长32.7%，对比之下，农村的增幅远低于城市。

三年疫情让农村医疗市场的不足暴露得更加明显，随着分级诊疗政策落地以及不断倡导医疗资源下沉，农村医疗资源不断弱化的局面将得以遏制。

此次中央一号文件要求“推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设”“统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，推进乡村医生队伍专业化规范化”，尤其提出“加强乡村人才队伍建设。继续实施农村订单定向医学生免费培养项目”，为农村医疗人才补充和水平提升指明了方向。

一号文件的发布将加速农村医疗资源紧张局面的缓解，促使其逐步得到补充。（详见图二）

三、各省人均医师、床位排名

农村医疗资源除面临不断弱化外，还存在区域间很不平衡的问题。

以2021年为例，农村每千人口执业（助理）医师最多的省是吉林（不含京津沪3个直辖市），每千人拥有3.6位执业（助理）医师，而排在最末的西藏每千人拥有的执业（助理）医师数量仅为吉林的一半。

四川、河南居于中位数水平，农村每千人口执业（助理）医师人数为2.4人。

各省份间人均病床差异也很大。2021年，每千农村人口拥有病床数量最多的是重庆，每千农村人口拥有9张病床，是最少省份（西藏）的2.5倍，中位数是海南和青海，约6张。（详见图三）

02医药

农村医药市场也一定程度上受到农村医疗资源弱化的影响。

一、规模

2010年，乡镇卫生院药品市场规模为273亿元，此后9年连续增长，到2019年达到峰值1112亿元，此后不增反降，2021年市场规模已跌破千亿，仅有910亿元，较2019年下降了18%，这很大程度上也是2020年初爆发的疫情所致。

2022年上半年，全国乡镇卫生院实现销售430亿元，较上年同期增长了5%。（详见图四）

二、品牌

2021年，在乡镇卫生院销售额最大的是四川科伦的氯化钠注射液，卖了约6亿元，其次是诺和诺德的精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)和上海现代制药的硝苯地平控释片，都卖了约5亿元。

乡镇卫生院不但规模较小，而且相隔距离较远，企业维护市场的差旅成本高，而且人均产出低，乡镇卫生院并非药企精耕细作的重点，所以品种更新换代相对滞后，外企占比也较低，在Top19品种，只有两家外企的3个进口药，除诺和诺德的两个胰岛素外，还有拜耳的阿司匹林肠溶胶囊。（详见图五）

三、企业

2021年，在乡镇卫生院市场份额最大的是四川科伦和诺和诺德，贡献分别来自于输液系列和胰岛素品种。

在Top20企业中，外企只有3家，即诺和诺德、阿斯利康和拜耳（详见图六）

中央一号文件的发布，将使农村医疗和医药市场得以改观，农村医药市场即将振兴。

附原文：

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