谁应该承担研发失败的成本呢？

刚入行的时候，导师告诉我一句话：失败是常态，不然我们都是诺贝尔奖得主了。

只是可惜，失败的结果价值被忽略了。而且这个成本，也是全社会成本，也是教育成本，全民教育成本。

研发本质上就是试错，失败是常态，那么这种本就自然存在的常态，我们真的能面对吗？

昨天，我说医保文件有一条说了新批准药品价格机制形成，其实很多人都在担心关于创新药的定价会不会出现限制性要求，毕竟医保局的立场就是要降费的，降低全民医疗费用的。

这个公众号，和患者组织的关系若即若离。而我的本职工作也一样，能感受到人间疾苦，生离死别，也能更早看到希望。

我能看到新药上市，我能看到医院走廊里跪着付不起医药费的患者家属，还在看各大公司年报算着十几亿销售额的市场占比……

平衡。

平衡和接受。可能是身处这个行业，我学到的最有价值的一堂课，很容易上升到哲学层面。

有人说，试错成本是企业的科学家、研发能力太弱了。你做一百次都做不出来，凭什么拿着高薪，然后把药价做高摊派给患者呢？

有人说，充分竞争的时候，我们公司做不出来，别人公司做得出来，别人家就是高价，我们家就是相对低价，这就是市场经济。别人做不出来，我们做出来了，凭什么我不能定高价？药品不是商品吗？

有人说，患者要用上药。药不是咖啡，不是患者可以选择的，是生命的必须。得病不是错，患者需要同情，这是人性，因此应该要让患者都用得上药，用得起要。罕见病患者是不幸，但不能被放弃。有能力救的，应该站出来。

有人说，什么叫用得起？按国家人均收入吗？还是说罕见病患者，我一条生产线，一堆科学家，就做一个产品，一年就卖200瓶。按你们收入来付药费？你们这两百瓶，够得上这些科学家、一线技术人员的薪资吗？

有人说，医保其实应该放弃罕见病用药，毕竟那些产品价格太高，占用了其他普通人的基础用药标准额度。简单来说就是部分基因缺陷疾病的患者，本身就应该自然淘汰的，而占用大额度医保只是救一两个人，更多普通民众的基础医疗、农村患者用药保证都是更值得普惠的。

有人说，什么叫鼓励创新？鼓励我们以身试药，拿儿子试药，鼓励刻苦环境里用精神力啃着窝头拯救世界？我们是人，不是神，多数人不肯入行，入行门槛高，不能对我们的要求是神，自己却想做普通民众，某种意义上也是对科学家的道德绑架。

有人说，医保是兜底的，医保是全民根本，既然如此，从新药定价开始就要进入控制，不然说起来降价99%，实际上绝对值还是很高。如果从一开始上市定价控制，那么才能确保降幅和绝对值都是足够低，足够满足普通民众需求的，这是作为管理部门的社会职能。

有人说，商业保障体系是更重要的。要给各种不同收入群体人以选择，有时候人买保险也是一种自我投资、价值认定，我们无法做到天下大同，但给不同境遇的人选择权是需要的，比如个人可以大额度增加医保缴费，扩大用药保障。

有人说，企业唯利是图，明明可以继续卖，可以继续生产，或者可以把境外适应症报国内上市的，就是不报。就因为我国患者比例低，支付能力弱。付不起钱，你们企业就不做，不卖，不研发吗？

企业有项目不立，有产品不卖，境外有适应症境内不做临床不上市，到底对不对？

实话实话，我的立项表里，有商务价值评分标准。技术项目和社会意义根本就不是全部，因为我在一个自负盈亏的普通公司，我需要工作，需要还房贷，需要偶然买得起一杯咖啡，仅此而已。

最后，药品是特殊商品，而创新药行业本身，那是全社会成本。

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