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原研美国再撤市,仿制渺茫!

2025-09-12 15:57 发布者:论坛蒲友 来源:药通社

2025年9月11日,Intercept Pharmaceuticals宣布:应美国FDA的要求,自愿将用于治疗原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 的药物 OCALIVA® (奥贝胆酸) 从美国市场撤回。


同时,FDA还暂停了所有涉及奥贝胆酸临床试验。

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对此,Intercept美国总裁Vivek Devaraj表示:“我们仍然相信,所有临床和真实世界证据都支持 OCALIVA 用于适当的患者,我们为OCALIVA在推进PBC患者护理方面做出的贡献感到自豪。虽然我们对OCALIVA的收益风险状况的看法与FDA不同,但我们尊重其要求,并做出了这一艰难的决定,为患者和处方者提供明确的指导。

奥贝胆酸,最早于2016年5月获美国FDA批准上市,成为20年来唯一获批的原发性胆汁性肝硬化的重磅药物。

7个月后,奥贝胆酸又获得了EMA附条件批准上市,成为欧洲市场首个PBC二线治疗药物。

带着明星肝药的Title,奥贝胆酸销售良好,2019年全球销售为2.5亿美元,2020年为3.1亿美元,后续几年一直稳定在3亿美元左右。

然而这款明星药物自上市以来,临床风险获益比却备受质疑。早在2017年,FDA 就曾发出警告,指出不正确的剂量可能增加严重肝损伤和死亡的风险,并于2018年将其列入黑框警告。

奥贝胆酸就这样一路伴随着光环与质疑,直到2023年10月,欧洲人用药委员会(CHMP)宣布着手重新评估奥贝胆酸的临床风险获益比,最终在审查四期临床数据后得出结论:现有数据无法证实奥贝胆酸临床获益,建议撤市。

一代“传奇”奥贝胆酸在欧洲的结局就此落定,最终于2024年11月27日正式在欧洲撤市。

而在美国市场,奥贝胆酸也是一样饱受着非议,如上文所说,FDA早在2018年就给出过黑框警告。

根据 FDA 的数据,从2021年5月26日至2024年9月18日,共发现了20例与 OCALIVA 相关的严重肝损伤病例,其中包括7例肝移植、8例肝移植评估或列入名单,以及6例肝相关死亡。其中,至少有3例是发生在肝病已达晚期、本不应接受 OCALIVA 治疗的患者身上。

鉴于这些严重风险,OCALIVA 被明确禁用于:失代偿性肝硬化(如 Child-Pugh B 或 C 级)或有既往失代偿事件的 PBC 患者;它也禁用于伴有门脉高压证据(例如腹水、胃食管静脉曲张、持续性血小板减少症)的代偿性肝硬化患者,以及完全胆道阻塞的患者。除此之外,还有非常多不良反应。

而今随着原研宣告主动在美国撤市,一代明星肝药的结局也算注定了。

而看回国内,奥贝胆酸原研国内一直未上市。

2021年3月,奥贝胆酸片入选我国第二批鼓励仿制药品目录,面对如此市场自然有仿制企业跃跃欲试,随后多家企业进行了仿制研究及申报。

但结果看来并不好,就在上周,南京正大天晴的奥贝胆酸片才刚刚被下发通知件,至此正大天晴该品种的所有上市申请已全部失败。

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2020年,恒瑞曾仅做BE试验申报上市,被驳回。在此之后,正大天晴就着手进行III期临床,且进行了两次不同目的临床:
一次是奥贝胆酸片与熊去氧胆酸(UDCA)联合使用的有效性和安全性;另一次是奥贝胆酸片在胆管炎中的有效性和安全性。

然而前者于今年8月被驳回,后者于上周被驳回。III期临床费用不低,正大天晴还做了两次,可惜现如今全部失败告终。

奥贝胆酸原研的质疑,显然已经蔓延到了仿制药,原研撤市对国内仿制的影响很大。

目前提交上市申请的仅剩复旦张江一家,据摩熵医药显示:CDE于24年10月承办,并已于日前9月9日离开了新报任务,不知结果如何,估计很快会有答案了。

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